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我市特定病種認定標準從6月起有變化
發布時間:2018-07-05 10:17   來源:

根據《江門市人力資源和社會保障局 江門市衛生和計劃生育局關于印發江門市基本醫療保險特定病種認定標準的通知》(江人社發[2018]203號,下稱《通知》)規定,我市已于2018年6月1日起實施新的特定病種認定標準。下面,我們就說說主要變化的內容吧!

變化一:進一步簡化高血壓Ⅱ期以上、艾滋病、冠心病、再生障礙性貧血、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、慢性腎功能不全(不需透析)等病種認定標準的表述。根據臨床一線醫療專家的建議,將高血壓Ⅱ期以上、艾滋病、冠心病、再生障礙性貧血、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、慢性腎功能不全(不需透析)等病種認定標準的表述進行了簡化,使參保人更容易掌握和理解。比如《通知》將原糖尿病認定標準的“提供最近半年糖尿病藥物治療的資料”調整為“住院或近三個月門診接受糖尿病藥物治療”。

變化二:進一步明晰惡性腫瘤(放療、化療期間)、糖尿病、小兒腦性癱瘓(含0-3歲精神運動發育遲緩兒童)、肝硬化、兒童孤獨癥、肺結核活動期間等病種認定標準。根據各級社保局在實際經辦過程遇到問題和臨床一線醫療專家的建議,結合醫療發展情況,進一步明晰惡性腫瘤(放療、化療期間)、糖尿病、小兒腦性癱瘓(含0-3歲精神運動發育遲緩兒童)、肝硬化、兒童孤獨癥、肺結核活動期間等病種認定標準,可操作性更強,更好地滿足參保人醫療保障需求。

變化三:進一步明確小兒腦性癱瘓(含0-3歲精神運動發育遲緩兒童)和兒童孤獨癥等病種認定標準的辦理年齡。根據臨床一線醫療專家的建議,結合《江門市殘疾人精準康復服務行動實施方案》中,江門市殘疾人基本康復服務目錄及補貼標準(2017-2020)中孤獨癥兒童分為1-6歲和7-17歲,《特定病種認定標準》將小兒和兒童的范圍定義在0-17歲,即滿足了有康復價值參保人的醫療需求,又避免了醫保基金的浪費。

大家如果想進一步了解我市基本醫療保險特定病種新的認定標準,也可登陸登錄江門市社會保險基金管理局網站(http://sbj.jiangmen.gov.cn)點擊進入政策法規醫療保險界面搜索《江門市人力資源和社會保障局 江門市衛生和計劃生育局關于印發江門市基本醫療保險特定病種認定標準的通知》查看相關特定病種認定標準詳情。

    相關政策文件:

江門市人力資源和社會保障局 江門市衛生和計劃生育局關于印發江門市基本醫療保險  特定病種認定標準的通知

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